NPO法人
国際文化振興協会
(ICPA)
Established in 2003/5/22
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賛助会員申し込みフォーム
※現在、下記登録フォームでのお申込みを一時中止しております。
会員申込みを希望される場合は、
info@npo-icpa.or.jp
宛メールにてご連絡下さい。
後日、会員申込み要領に関してご連絡させていただきます。
※
印は必須入力となります。必ずご入力をお願い致します。
基本情報入力フォーム
法人・団体名
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代表者名
※
郵便番号
※
(半角数字 ex:123-4567))
住所
※
電話番号
※
(半角数字 ex:012-345-6789))
FAX
(半角数字 ex:012-345-6789))
ホームページ
申し込み口数
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E-Mail
(※E-Mailをご登録頂いた方には、各種会員
向け情報をEメールにてお届け致します。)
権利行使者
(2口以上申し込みの場合)
担当部署
氏名
権利行使者連絡先
電話番号
FAX
設立年月日
※
(半角数字 ex:1960/1/1形式)
従業員数
※
資本金
売上高
業種(事業内容)
※
添付資料
登記簿謄本(写し可)
会社案内
ご担当者登録フォーム
氏 名
※
ローマ字又は英語名
※
(ex:Taro Yamada)
生年月日
※
(半角数字 ex:1960/1/1形式)
性 別
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男性
女性
国 籍
郵便番号
(上記と異なる場合のみご入力下さい。)
住 所
(上記と異なる場合のみご入力下さい。)
電話番号
(上記と異なる場合のみご入力下さい。)
FAX番号
(上記と異なる場合のみご入力下さい。)
緊急連絡先
(勤務先、携帯番号等)
E-MAIL
(上記と異なる場合のみご入力下さい。)
当NPOを知った理由
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紹介(下記にご記入ください)
新聞雑誌
HPを見て
その他
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入会理由
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(複数選択可)
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具体的に:
プロジェクトに参加したい
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具体的に:
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